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得《春季疏肝养血食疗方》
中国痔病诊疗指南（2020）中提到：
痔的发病率为51.56%，
占所有肛肠疾病的87.25%\[1\]。
也就是说， 100个肛肠疾病病人中，约有87人都是因痔疮就诊。
“十人九痔”并不是危言耸听，但并不是所有的痔疮都有强烈感觉，很多人直到体检才发现自己患有痔疮。
痔疮是不可逆疾病，需要长期治疗，甚至手术干预才能得到治愈。
35～59岁是痔疮最喜欢的年龄段\[1\]，所以对于痔疮，我们一定要提早做好准备！
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01
痔疮是什么?
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痔疮是肛肠科的常见疾病。肛管或者直肠下端静脉丛出现充血或淤血并肿大，就会形成痔疮。
肛管和直肠下端的静脉丛主要负责将血液从肛门和直肠末端输回心脏，当这些静脉丛压力太大就会出现充血淤血肿大的现象，长期“膨胀”就会形成痔疮。
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02
为什么会得患痔?
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大多数人都会得痔疮，这主要是因为我们直立时在地心引力的作用下，肛门部位血管承受的压力大，更容易静脉充血，所以就更容易得痔疮。
所以有人说— 痔疮是人类直立行走的代价。
一般认为，痔疮主要是因为肛垫和支撑组织的减弱，内括约肌痉挛造成。
除了“地心引力”的原因，年龄的增长、不良的生活习惯，都会造成肛垫和支撑组织的的老化，进而引起痔疮。
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03
痔疮一定有症状?
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并不是所有的痔疮都有症状，大部分人痔疮初期没有任何感觉，不痛不痒，只是大便带血的一次检查就确定了“痔疮”的存在。
出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂是痔疮比较常见的症状，不同的痔疮会有不同的症状。痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。
01
内痔\[1\]
肛门齿状线在距离我们肛门口2.5-3cm的位置，是直肠与肛管的分界线。
内痔是肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔。
内痔的主要症状是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒，有的还会合并血栓、嵌顿、 绞窄 及排便困难的情况。通常可以分为4个等级。
内痔分度（级别/症状）
Ⅰ
排便时带血；滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停止；无痔疮脱出。
Ⅱ
常有便血；排粪时有痔疮脱出，排粪后可自行缩回。
Ⅲ
偶有便血；排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔疮脱出，需要用手辅助将痔疮推回复位。
Ⅳ
偶有便血；痔持续脱出或推回后还易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。
02
外痔\[1\]
外痔发生在齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成。
外痔的表面被皮肤包裹，不易出血。
外痔的主要症状有：肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感。如果有血栓和炎症，疼痛会比较明显。
外痔一般分为结缔组织性外痔、 血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。
03
混合痔\[1\]
当内痔和相应部位的外痔血管丛跨过齿状线，融合成一个整体，就成为了混合痔。
一般混合痔同时存在内痔和外痔的症状，逐渐变得严重的话，会环状脱出肛门外。
如果脱出的痔赘不能及时还原，可能会出现水肿、淤血、甚至坏死的情况。
如果发现总是肛周疼痛，排便后出血，或者肛门区域有肿块时，建议及时到医院的相关外科进行检查。
出血同时也是直肠癌或者肛管癌的典型表现！
如果便后出血，千万不要掉以轻心！
虽然大多数人都无法避免痔疮的发生，但改变习惯，能延缓痔疮的到来时间和发展情况。
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04
改正2个坏习惯！
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▍饮食结构失衡
便秘作为加重痔疮的一大诱因，和饮食结构密切相关。
一项荟萃分析的结果表明，摄入膳食纤维可持续改善痔患者的出血症状，但对改善痔患者脱垂、疼痛和瘙痒症状的效果不明显\[2\]。
富含膳食纤维的均衡饮食，不仅能够软化粪便，减少排便时对肛门的压力，还能预防便秘，间接减轻痔疮的症状。
虽然目前没有研究证实水分摄入和痔的关系，但多数指南和共识均推荐摄入足够的水分来改善痔的症状\[3-5\]。
想要远离痔疮，高纤维食物、充足水分的摄入，辅以适量运动和良好生活习惯的不可或缺。
▍排便习惯危险
不良的排便习惯，比如：紧张、久坐、频繁排便等都会增加患痔疮的风险\[3-5\]。
排便一定要“速战速决”， 避免长时间蹲坐，有便意时不憋着，没有便意不强便。
坐便时可以脚下放置脚凳，或是身体适度前倾，改变排便角度，减少不必要的用力，更顺畅地排便。
一般情况下，没有症状的痔疮是不需要治疗的，痔疮手术一般针对比较严重的痔疮，目的也是为了消除症状。
但痔疮手术并不是“斩草除根”，术后还有复发的可能，所以千万不要想哪怕患了痔疮也能手术一劳永逸！
拒绝痔疮，并非一朝一夕。
\[1\]中国痔病诊疗指南（2020）\[J\].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.05.001.
\[2\]ALONSO-COELLO P, MILLS E, HEELS-ANSDELL D, et al. Fiber for the treatment of hemorrhoids complications: a systematic review and meta- analysis\[J\]. Am J Gastroenterol, 2006, 101(1):181-188.
\[3\]VAN TOL R R, KLEIJNEN J, WATSON A J M, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease\[J\].Colorectal Dis, 2020, 22(6): 650-662.
\[4\]GALLO G, MARTELLUCCI J, STURIALE A, et al. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR):management and treatment of hemorrhoidal disease\[J\]. Tech Coloproctol, 2020, 24(2): 145-164.
\[5\]HASSAN C, EAST J, RADAELLI F, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy(ESGE) guideline-update 2019\[J\]. Endoscopy, 2019, 51(8): 775-794.
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