呼吸内科：如何简单有效地维持气道通畅？

呼吸内科：守护气道通畅的那些事儿

呼吸内科：如何简单有效地维持气道通畅？

各位同仁，大家好！今天咱们不聊那些高深的学术论文，咱们来聊聊呼吸内科医生日常工作中，基础也关键的一件事儿——维持气道通畅。这可不是一句简单的口号，而是关乎患者生命安全的大事，也是我们呼吸内科医生专业技能的体现。

很多年轻医生可能觉得，维持气道通畅，不就是吸痰、翻身、给氧吗？其实不然，这其中蕴含着丰富的医学知识和临床技巧。想要真正做到精益求精，需要我们不断学习、不断实践，才能在面对各种复杂情况时，游刃有余。

我们要明确一点，维持气道通畅的目标是确保气体交换的顺利进行。任何阻碍气体进出肺部的因素，我们都要想方设法去除。这包括但不限于：痰液、分泌物、异物、气道狭窄、气道高反应性等等。

那么，具体有哪些基本方法呢？让我来细细道来，并结合我多年的临床经验，分享一些实战技巧。

一、体位调整：看似简单，实则精妙

这可不是简单的“仰卧”、“侧卧”这么简单。体位调整的关键在于，大限度地利用重力作用，促进分泌物排出，并保持气道开放。

对于意识清醒、能够自主咳痰的患者，我们通常建议采取半卧位或坐位，这个体位可以帮助他们更好地利用自身的咳嗽反射，排出气道内的分泌物。但是，如果患者意识不清，或者咳嗽反射减弱，我们就需要根据具体情况调整体位。

比如，对于有大量分泌物的患者，我们可以选择侧卧位，让分泌物更容易流向口腔，方便及时清除。而对于呼吸困难的患者，我们则需要仔细评估，选择一个可以大限度地减轻呼吸负担的体位。这需要我们结合患者的病情、年龄、体格等多方面因素综合考虑，不能一概而论。

二、气道清除：细致入微，不容忽视

气道清除是维持气道通畅的核心环节，也是考验我们技术水平的环节。

对于意识清醒、能够自主咳痰的患者，我们可以通过鼓励其有效咳嗽、多饮水、使用化痰药等方法，帮助他们排出痰液。但是，对于意识不清或咳嗽反射减弱的患者，我们就需要采取更积极的措施，例如：

吸痰：这是我们常用的手段，但需要掌握正确的操作技巧，避免损伤气道黏膜。吸痰时要注意控制负压，避免损伤气道，每次吸痰时间不宜过长，需要根据患者情况和痰液粘稠度灵活掌握。

拍背：通过拍背，可以帮助松动肺部分泌物，促进其排出。但拍背时要注意力度和频率，避免损伤患者。

雾化吸入：雾化吸入可以湿化气道分泌物，使其更容易排出。选择合适的雾化药物，也是非常重要的环节。