普外科宝宝脐疝是怎么回事？该怎么办？——一个资深外科医生的视角
各位家长朋友们，大家好！我是普外科医生，今天想跟大家聊聊一个常见的小儿外科—脐疝。近门诊遇到不少家长带着宝宝来咨询脐疝的有的家长很焦虑，有的家长则过于轻视，所以我想借此机会，从专业的角度，详细地跟大家解释一下什么是脐疝，它是怎么回事，又该如何应对。
什么是脐疝？简单来说，就是宝宝肚脐眼的地方鼓出来一个包，摸起来软软的，孩子哭闹或者用力的时候会鼓得更大，安静下来或者躺下后，包块可能会自行缩回去。这其实是因为宝宝出生后，肚脐处的腹壁肌肉没有完全闭合，导致腹腔里的肠子或者脂肪等组织从这个缺口突出，形成一个“小疝气”。
很多家长一看到宝宝肚脐鼓出来，就慌了神，觉得是不是什么大毛病。其实，大多数情况下，脐疝属于良性疾病，随着宝宝长大，腹壁肌肉逐渐发育，这个缺口会自行闭合，脐疝也就自然消失了。一般来说，大部分宝宝会在两岁以内自愈。
但是，这并不意味着我们可以掉以轻心。有些情况下的脐疝需要引起我们的重视，甚至需要手术干预。
脐疝的病因：
脐疝的发生与先天性因素密切相关。 脐部在胚胎发育过程中，腹壁的闭合存在个体差异，如果闭合不完全，就容易形成脐疝。 一些因素可能会增加患病风险，例如早产儿、低体重儿，以及腹部压力增高的婴儿（比如经常哭闹、便秘等）。 我们不能忽视遗传因素的作用，家族中有脐疝病史的孩子，患病的几率可能更高。
脐疝的症状：
明显的症状就是肚脐处出现一个可以复位的肿块，孩子哭闹、咳嗽、排便用力时，肿块会增大，安静后会缩小或消失。 如果肿块不能回纳，或者伴有疼痛、呕吐、腹胀等症状，则可能是发生了嵌顿，这是非常危险的情况，需要立即就医！
脐疝的诊断：
通常情况下，医生通过仔细观察和体格检查就能诊断出脐疝。医生会观察肿块的大小、位置、可复性等情况，并询问病史。必要时，可能会进行一些辅助检查，例如腹部超声，以排除其他疾病。
脐疝的治疗：
大部分脐疝无需特殊治疗，只要定期观察即可。家长要尽量避免宝宝过度哭闹、用力排便，可以采取一些措施预防便秘。
但是，以下几种情况需要考虑手术治疗：
疝环直径大于1.5cm且两岁后仍未闭合；
发生嵌顿；
伴有肠梗阻症状；
影响宝宝的正常生活和活动。
手术治疗通常比较安全，恢复也很快。
| 情况 | 治疗方案 |
|---|---|
| 大多数脐疝 | 观察，无需特殊治疗，注意避免过度哭闹和用力 |
| 疝环直径大于1.5cm，两岁后仍未闭合 | 手术治疗 |
| 发生嵌顿 | 手术治疗 |
| 伴有肠梗阻症状 | 手术治疗 |
| 影响宝宝正常生活 | 手术治疗 |
脐疝的护理：
除了积极治疗之外，日常护理也很重要。
避免宝宝过度哭闹；
预防便秘，保持大便通畅；
避免宝宝用力过猛；
注意脐部卫生，保持清洁干燥；
定期复查。
宝宝脐疝是比较常见的大部分情况可以自愈。但是，家长也不要掉以轻心，要密切观察宝宝的症状，如果出现异常情况，要及时就医。 切记，不要自行用硬币或其他物品压迫脐部，以免造成感染或其他损伤。
我想问大家：您家宝宝是否出现过脐疝？您在护理过程中有哪些经验可以分享？让我们一起交流学习，共同呵护宝宝的健康成长。
